診断書・証明書等お申し込み方法

①「診断書・証明書記載依頼申請書」をご記入ください
②ご持参の書類と一緒に窓口へお出しください

申請書は窓口のほか、下記「診断書・証明書記載依頼申込書ダウンロード」にて印刷が可能です
書類の受付時間は、月・火・水・金・土(祝日除く)9:00～16:00となります
ご不明点等ございましたら窓口までお問合せ下さい

	診断書・証明書記載依頼申請書ダウンロード
	各種診断書・証明書料金表

 

医療法人社団踏青会 小池病院
住所 〒276-0001　千葉県八千代市小池374-1
電話047-488-2171
(お電話受付時間　月・火・水・金・土(祝日除く)9:00～16:30)